请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
设为首页收藏本站
      密码      自动登录 找回密码 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

    
查看: 32980|回复: 0

人体生理结构(图)

[复制链接]

87

主题

0

听众

50

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

社区QQ达人

chinalongmai 发表于 2011-1-18 22:21:43 |显示全部楼层
   未命名(1).jpg

   未命名(2).jpg


  人体可以分为三部份:

  1. 头部、2. 四肢、3. 躯干

  躯干可再分为上、下两部分:(胸腔和腹腔)

  1) 胸腔(心脏、肺脏,食道、气管、支气管、大动脉)

  2) 腹腔(胃、肝脏、胆囊、胰脏、小肠、大肠、肾脏、膀胱、输尿管、 子宫、卵巢 、输卵管、脾脏)

  人体的构造

  因为我们自己就是人体,所以不必多加解释,大家都会很容易了解人体是由「头部」,「四肢」,和「躯干」三部分所构成。

  1) 头部:

  头部就在躯干上,由颈部支撑著。整个头部由头盖骨和下颚骨所组成,从外观我们可以看到代表面貌(如五官端正)的所谓的五官-五种生理器官:耳朵(听觉)、眼睛(视觉)、鼻子(嗅觉)和嘴吧-舌头(味觉),这样好像少了一官,其实不然,还有一官是主管触觉的皮肤。头盖骨保护著人体的最重要的器官- 脑(大脑、小脑和脑干);大脑是生命的总指挥,总枢纽,一个人的思想、知觉、运动、情感都由大脑来主宰,当大脑失去其生理作用的时候,一个人可以算是已经死亡,因此当证实脑死时,就可以进行器官移植了。不过脑死的定义很复杂,虽有法律严格订定,各国家的法律定义也有所不同,要宣布脑死须由几位专家在设备很完整的医院慎重来做。

  2). 四肢:有上肢和下肢,各分左、右成为对称共为四肢。

  3). 躯干:

  躯干容纳著一般所谓的五脏六腑,就是内部脏器。但是五脏六腑是中国传统医学的说法,在现代医学上,就不止这些数目,不但如此,同名称不一定指的是同一脏器,例如传统医学的脾跟现代医学的脾脏是不同的,而对各脏器的功能的了解也是不同的,因此不可以将传统医学所指的器官、诊断、用词,跟现代医学所指的同名器官用词混为一谈,如果这样做的时候,就会把事情弄糟了。

  在现代医学中,把躯干分为上、下两个腔洞即,「胸腔」和「腹腔」,中间由一叫做「横隔膜」的肌肉膜把它分开。上面的胸腔中有「心脏」、「肺脏」,「食道」、「气管」、「支气管」、和「大动脉」等器官组织,胸腔在中间又有个纵隔腔,除了肺脏外其他脏器都在「纵隔腔」中,而下面的「腹腔」中有「胃」、「肝脏」、「胆囊」、「胰脏」、「小肠」、「大肠」、「肾脏」、「膀胱」、「输尿管」、「子宫」、 「卵巢」、「输卵管」、和「脾脏」等器官组织。

  自从有了显微镜的发明以後,我们都知道「细胞」是外围由膜所围成的小房间,生物在这个小房间里面经营生命现象。「细胞」是构成人体也是生物的最小的基本单位,所有的生物至少由一个细胞所构成,而人体中总共约有一百兆(万亿)个细胞。形状和功能相同的细胞集合在一起就成为「组织」,如「神经组织」或「肌肉组织」等;而几个功能或目的相同的组织结合起来,就成为「器官」,如胃、肝脏、心脏等。几个功能目的相同的器官组织组合起来就成为「器官系统」,如食道、胃、小肠、大肠和肝脏、胆曩、胰脏等器官集合起来,专门从事跟消化有关的工作,就叫做「消化系统」;支气管,气管,肺脏等器官集合起来一起从事有关呼吸的工作,就叫做「呼吸系统」。有时候一个器官系统可以由其功能的类型再细分为两个以上的次系统,如消化系统中具有主管食物通过、消化、吸收功能的食道、胃、小肠、大肠等器官就统称叫做「消化管(道)系统」,而具有分泌帮助消化的消化液的功能的肝脏、胆囊、胰脏就统称为「肝胆胰系统」。

  各器官系统的构造与生理功能:

  人体因其生理作用的不同可分为如下十二个系统

  心脏血管系

  呼吸系

  消化系(肠胃管、肝、胆、胰)

  肾脏泌尿系

  内分泌系(甲状腺、脑下垂体、肾上腺、副甲状腺)

  新陈代谢系

  血液淋巴系

  皮肤

  神经系

  肌肉骨骼系

  生殖系

  免疫系

  内科和小儿科的疾病,大致上就依照这一种功能别的区别来分类,因此大家到各综合医院看病的时候,就要看分别属於哪一种疾病而到各分科门诊就诊看病了。但常常有些自觉症状并不是很明显的,可以知道是属於哪一种器官系统的疾病,会让病人不知道该看哪一科的情形发生,这个时候就不妨先看「家医科」或「一般内科」,这样医师如果认为你的疾病应该看哪一科分科比较适当时,他自然就会把你介绍到适当的专科去就诊。也常有病人自己以为是某一种器官的疾病,其实是另外一种器官的疾病,有时候连看病的医师也有可能诊断错的情形,但只要是经过训练的医师,很快会找出真正的病原属性,而把你介绍到该病的专家,因此大家不要担心,只要找对了医师都不会有问题。譬如,心脏病的发作常有上腹部疼痛的症状,病人或医师起初会以为是肠胃的问题而找肠胃科医师的情形发生,甚至肺炎也有以腹痛为主要症状的情形。一句话,疾病的诊断是很复杂的,不是一般人所想像的那么简单,我还要多加一句话,不要找所谓的名医,一定要找看病谨慎、仔细,有耐心细听病人叙述病情的医师;但病人也不要太罗唆,後面还有病人在等喔,医师是属於所有病人的,不是你一个人的。

  1)心脏血管系

  人体为了维持生命,每一个器官、组织、细胞都需要「能量」,而这些能量是从燃烧「营养素」来获得,为了燃烧「营养素」需要「氧」,而为了要把营养素和氧搬运到每一个细胞的时候就需要输送系统,心脏血管系就是扮演这一种输送系统的器官系统。大大小小的血管把心脏和各器官、组织、细胞间连接起来执行著这种工作。氧从肺脏细胞被搬到各细胞,而各种营养素则由小肠吸收後最初被搬到肝脏,然後在肝脏被精制变成各种营养份後,被搬运到各器官的细胞。在这一种搬运维持生命所需的氧和营养分的输送系统中,心脏扮演著整个输送系统的中心帮浦的角色,靠著心脏二十四小时,又是一辈子不停的一缩一松的运动,才能维持这庞大复杂的输送系统的运作,而血管就像水管一样扮演著输送管的角色。当这一个输送系统停止的时候,就是人体生命的一卷的结束。虽然人体的每一种器官系统都是很重要而各有所负责的不同功能,但只要心脏血管系停止做工三分钟,人的生命就结束了,因此可知心脏血管系的重要性了。

  在前面已提过,心脏扮演著整个人体血液循环的中心帮浦的角色。心脏内部分成四个腔室,就是「左、右心室」和「左、右心房」。「心室」是把血液从心脏送出去到身体各器官的机器房,「左心室」将血液送到身体全部的器官组织,但是「右心室」则只把血液送到肺脏,在肺脏将血液中的二氧化碳换成氧。「心房」是回收血液的机器房,「右心房」回收由身体全部器官、组织回来的血液,而「左心房」则只回收从肺脏回来的充满氧的血液。

  各心室和心房的出口或进口,都连结著大血管,送血液出去的叫做动脉,进来的叫做静脉;身体的各器官也都有进入和出去的血管,因此这个动脉和静脉的名称也照样适用於进出各器官的血管。跟心脏四个腔室连结的大血管各叫做大动脉(左心室),肺动脉(右心室),肺静脉(左心房),上、下大静脉(右心房)。为了阻止血液的回流,左、右心室和心房之间及各心室、心房的血液进、出口和动、静脉之间都有「瓣膜」,如僧帽瓣(左心房~左心室),三尖瓣(右心房~ 右心室),大动脉瓣(左心室 ~ 大动脉),肺动脉瓣(右心室 ~ 肺动脉)。给心脏本身送血液的动脉叫做「冠状动脉」。

  心脏是由很厚的特殊肌肉「心肌」所构成。心脏的各房、室的最内层跟流动的血液接触的一面叫做「心内膜」而整个心脏的最外层由「心囊」包围。而心脏之所以会不停不休地做收缩运动,是因为心肌内另有一特殊刺激传导路径的关系。这个传导系统,不停地将刺激传至心房和心室使心房和心室不停地收缩。这个系统的刺激源头是在右心房近上腔静脉处的「窦房结」,然後刺激首先传到心房引起心房的收缩,同时也传到心房中隔的近心室处的「房室结」,接著传到「希氏束」,再至「传导脚」後,把讯息传到左、右两心室而使心室收缩。我为什么要说这么一大堆的专有名词呢?因为这些部位都会引起或发生疾病,而所呈现的症状都不一样。

  2)呼吸系

  在上面我们已提过为了人体要维持生命需要「营养素」和「氧」。「营养素」是从「消化管」的进口,也就是从口(嘴吧)摄取来补充,有关消化系统我们会在下一节谈到,而「氧」则经由「呼吸系统」也就是从鼻子吸进空气来补充供应。呼吸系统分两大部分,「肺脏」和「呼吸道」。肺脏分为左、右两个,呼吸道是空气要到肺脏的通道,从「鼻孔」开始到「气管」,然後分为左、右两支气管分别进入左、右肺,「支气管」像树枝一样越分越细,从「支气管」到「小支气管」到「细支气管」,最後到达最末端的最小单位叫做「肺泡」。肺脏里充满著气管系、动脉、静脉和它们的小分支。

  「肺泡」约有三亿多个,肺泡周围有很多「毛细血管」像鱼网一样网住,在细支气管末端像一把把葡萄一样充满在全肺脏。肺泡是体内唯一可供气体交换和气体扩散的场所,人的肺泡可提供做扩散的表面积约有60 ~ 80平方公尺那么大,差不多跟一个网球场一样的大小。

  当我们吸气的时候,空气就从鼻孔进来,先通过「喉」、「气管」後到达「支气管」,最後到「肺泡」,同时肺脏里的循环系统(血管)的最末端的「毛细血管」也到达肺胞,就在这里「肺泡」空气中的「氧」跟「血液」中的「二氧化碳」和「水分」交换下来,这个动作叫做人体的「外呼吸」或「肺呼吸」,人体获得了所需要的「氧」也排出了多余的「二氧化碳」,而满载著新鲜氧的血液,经循环系的动脉到达各器官组织细胞的毛细血管,把氧给组织细胞,同时把组织细胞的二氧化碳交换出来,这叫做「内呼吸」或「组织呼吸」,这些二氧化碳在血液里经过静脉到心脏再送到肺脏的肺泡跟氧交换,一直这样循环来维持人体所需要的氧。

  这一种呼吸的动作,成年人在安静的状态下每分钟需要约 250 ml的氧,也送出约 200 ml的二氧化碳,为这需要,肺每次呼吸约500 ml 的空气,而每分钟约 15 ~ 20 次的呼吸。当运动的时候因为需要更多量的氧,每次呼吸的量也就大,每分钟的次数也增加。再来,这些呼吸动作是由横隔膜和肋骨肌等的收缩来执行,而主宰这个动作的是神经系统和化学作用的整体性调节。人体在脑基底部份的延髓,有个呼吸中枢在统御调节呼吸肌(做呼吸动作的肌肉)的动作,而血液中的二氧化碳和低氧状况,会刺激这呼吸中枢来调节呼吸工作,就是调节人体生理状况之主要机制之一,维持人体内部环境的恒常状态。当人体有状况(如生病、运动)时,这一机制就会做适当的调节动作,譬如,血液中的氧气缺少或二氧化碳增加的时候,呼吸中枢就受到刺激而增加换气的动作来回复正常的状态,这叫做呼吸的化学调节。但是呼吸和心脏的跳动不一样可以短时间由意志来把呼吸停下来,心脏就不能说要停就把它停下来,不过在睡觉的时候呼吸就由呼吸中心来自动控制。

  3)消化系(肠胃管,肝、胆、胰)

  「消化系统」包括食道、胃、小肠、大肠和肝脏、胆道、胰脏。这些器官都是属於同一个器官系统,是主管身体的消化机能的器官系统。为什么呢?大家都会有些不明白及问号。食道、胃、小肠、大肠叫做消化系统大家都不会有疑问,因为大家都知道,我们吃了食物以後,食物在通过这些器官时,被消化後营养分则被吸收,剩下的渣滓就变成粪便排泄到体外,所以叫做消化系器官并无问题。因为这些器官都是管腔,里面是空洞的,所以也就叫做「消化管」,但是大家却忘记了,食物在消化管中消化的时候,需要一些消化液来帮忙消化,不然食物就不会被吸收,因此需要生成制造且分泌这些消化液的器官,而肝脏、胆道系统、胰脏正是制造和分泌这些消化液的器官,所以它们也是属於「消化系统」之一份子。

  所谓「肠胃道」是从口腔开始进入,依序到咽喉、食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠(上行、横行、下行、乙状)一直到直肠(大肠的最後一段),最後从肛门出去的食物经过的路径管道。习惯上从食道到十二指肠的一段叫做「上消化道」,而上行、下行、横行、乙状大肠和直肠的一段叫做「下消化道」,空肠、回肠则属於「小肠」。

  大家都有经验,当肝脏有病而到综合医院看病时,常常不知道应该看哪一科,我也常被来看肠胃病的病人问"我有肝病,要到哪一科去看?"的经验。因为有些医院只挂了「消化科」或「胃肠科」,而没有挂「肝脏科或肝病科」的招牌。其实肝病就包括在消化科或胃肠科疾病里面,而由这些科的专家或医师来诊疗。有些医院就知道有这么一个缺失或谜题,而挂了「肠胃肝胆科」的招牌。而且这些科不但诊疗「肝脏」和「胆道」的疾病,还包括诊疗「胰脏」的疾病。

  肝脏在哪里?

  首先让我们先来了解,究竟肝脏是在身体的什么地方。在前面我们已提过,我们的躯干,就是胴体分上下两个腔洞,胸腔和腹腔,中间有一层厚膜隔著就是横隔膜,肝脏就在腹腔中。肝脏之位置,就在腹腔的最上面,也就是右侧横隔膜之下,前面整个被右胸廓下部的肋骨所盖住,而它的下端,也不超出右侧最下面的肋骨,所以正常的肝脏从腹壁上面是能摸不到的。

  肝脏对身体有什么用处?

  肝脏的构造组织由四种不同功能的部门,医学上也叫做「系统」的部门所组成,而其中有两个系统是肝脏所特有的部门,也是肝脏的主要构造组织。其中的第一个系统叫做「肝细胞系统」,另一个叫做「胆 道系统」。其他两个系统,是别的器官也一样有的组织系统,就是「血管系统」和「网状内皮组织系统」。

  肝细胞

  那么,肝脏究竟有什么功能?也就是说,肝脏在人体中究竟有什么作用呢?我们在前面已经讲过,为了维持一个人的生命,需要两大要素,就是各种「营养素」和「氧」,而「肝细胞」就是处理其中的营养素部分的器官系统。当我们吃了食物时,在食物中的各种营养素在肠管中被消化後,由肠管的管壁吸收摄取而送到肝脏来,在肝脏,肝细胞就把这些营养素转换变为身体各器官组织所需要的物质或成分,准备让各器官组织来利用。

  人体的组织是由三大营养要素碳水化合物、蛋白质和脂肪所组成的,因此肝脏有主掌维持身体生命的三大营养素的新陈代谢的机能外,肝脏还有行使药物和毒素的新陈代谢及排泄的机能。肝细胞不但利用由消化管吸收来的营养素,生成身体各器官组织所需的成份,提供各器官之需外,也执行把各器官组织所生成的成分,转换为其他各器官所需的成分,在各器官之间做互相转换的工作。

  胆道系统 胆汁

  「胆道系统」是分泌、输送胆汁的器官。「胆汁」是肝细胞所生成,而经胆道分泌出来的液状物质。「胆汁」中含有胆红素、各种胆汁酸及电解质等物质。胆道系统,从在肝细胞间的最细的毛细胆管开始,经过细胆管、小胆管、肝管及总输胆管,最後开口在十二指肠。胆汁在肝细胞生成後,就经过这个管道被排泄出到十二指肠。胆汁在小肠中和食物混合在一起,帮助食物的消化及吸收,这是肝脏为维持人体生命所扮演的另一种角色。

  胆红素

  「胆红素」是血液的红血球经过新陈代谢後的废弃物。大家都知道,我们体内的血液中有三种主要的成分,就是红血球、白血球和血小板。其中的红血球,负责把身体各部分所需的氧,从肺部搬运到各器官的工作。红血球是在骨髓中制造出来的,因为它们的生命只有一百二十天,也就是说它们只能活一百二十天,所以我们的身体中,每天有一百二十分之一的老衰的红血球被破坏,同时每天需要制造等於全部血液中的一百二十分之一的新红血球出来。

  胆红素就是从被破坏的老衰红血球所产生出来的废弃物。这个废弃物对身体并没有用处,但一定要从身体中排泄出去。胆红素在肝细胞中被处理後,经过胆道系统被排出到十二指肠,它到肠管(小肠,大肠)後,最後大部分就和粪便混在一起,从肛门被排出到体外,而一部分就在肠管被吸收後再回到肝脏,其中一小部分就经过转换後,另外从肾脏在尿中排泄到体外。

  胆红素虽然对於身体没有什么用处,但是它一定要经过肝细胞和胆道系统把它处理排泄掉,所以当肝细胞或胆道有伤害的时候,处理胆红素的能力就会降低,血液中的胆红素浓度就会上升,所以肝细胞或胆道的伤害,就会在血清中的胆红素的浓度上反映出来,因此可以由测定血清胆红素的浓度,而了解肝细胞或胆道的受伤或阻塞的程度。

  胆汁酸

  在胆汁中的「胆汁酸」,也是肝细胞从血液中的胆固醇,或其它脂质制造出来的成分。但是「胆汁酸」和「胆红素」有很大的不同,胆红素是废弃物,对於身体一点用处都没有,但是胆汁酸对於身体所需要的营养素的吸收,是不可或缺的。它虽然跟胆红素一样,在胆汁中经胆道系统分泌到肠管,但胆汁酸就在肠管内帮助食物中之脂质的乳化及吸收,最後大部分的胆汁酸在肠管被再吸收而再回到肝脏,如此一而再,再而三地重复循环,这种现象叫做「肠肝循环」。

  肝脏的特殊血液循环 -门静脉

  肝脏的第三个系统是「血液循环系」。肝脏的血液循环系统跟其他器官的血液循环系有很大的不同,它是一种双重的循环。所谓双重循环,就是除了其器官也同样有的,属於大循环系的肝的动、静脉外,还有一个叫做「门静脉」的血液循环系统。由大循环的肝动脉来的血液,供给氧及营养分给肝脏,而门静脉是汇集从各消化管回流而来的静脉血,流入肝脏的血液循环系。门静脉所流的血液中,除了含有从消化管壁吸收而来的各种营养分外,同时也含有各种不属於人体的外来物质,就是「异物」。

  这些营养分及对身体会产生危害的外来物质,都是经由门静脉被搬运到肝脏来接受处理。其中营养分经处理後,被利用为维持身体所需要的营养素,外来异物则经过处理後被破坏而消除掉。

  肝脏的网状内皮系(卫兵)- 克布霍 (Kupffer) 细胞

  肝脏的另一系统是「网状内皮系统」。这个组织系统具有捕捉在前面所提的,从肠管吸收进来的,不属於身体本身的外来异物而把它除掉的作用,也就是具有保护身体,免受外来因素的侵袭攻击的作用,是一种「防卫系统」。

  肝脏的网状内皮系的「克布霍细胞」就是要执行这一种功能的系统,可以说,克布霍细胞是肝脏要防守从肠道路径侵入人体的外敌的「守卫兵」。因此当肝脏受损伤时,这种肝脏的功能作用或能力,随著受损的程度也会减低,就是不能百分之一百执行它的任务,也就是说,肝脏的保护身体受外来的侵袭的能力也会降低。因此,肝脏长时间受损伤的时候,抵抗外来异物的能力也会降低,也就无法截住、捕捉「外来异物」进入体内,结果免疫系统就产生对付外来异物(抗原)的「抗体」,「抗体」就是「免疫球蛋白」,因此血清中的免疫球蛋白的上升,可以做为检验肝的损伤的指标。

  所以说,肝脏具有维持身体所需的各种营养素的新陈代谢、各种毒素的代谢去除、帮助食物的消化和吸收、及保护身体免受外来因素侵袭、伤害的功能。

  4)肾脏泌尿系

  一般常识上,大家都知道「肾脏」跟「尿」有关系,也知道「泌尿器官」是跟「排尿」有关系。大家也知道肾脏就是俗语所说的「腰子」,就在背部靠近腰的部位。没有错,肾脏就是在腹腔中靠背部而较上面的地方,所以很多人当有腰背部酸痛或不舒服的时候,就马上会连想到是不是肾脏出了毛病。这一种连想并没有错,只是大家,大概是传统医学的关系吧,都以为肾脏跟性有关系,而「性」是人生上最重要的生理要件,因此一有腰酸背痛就会马上连想到肾脏,进一步再连想到性的能力是否受损,是理所当然的。其实,除了泌尿器的末端和外生殖器在一起或很接近外,肾脏和「性」是扯不上任何关系的。例如在男性,在肾脏制造出来的尿,最後积蓄在膀胱,然後经过尿道到体外,而尿道是在阴茎中间通过一直到尿道口。阴茎是性交时所必须的男性性器官,精液也是通过尿道出来,但是这并不表示肾脏和性有任何关系,只是尿和精液最後经过同一个通道开口到体外而已。女性的尿道的开口就在阴道上面的位置,很小的一个开口,因此自己不容易看到,阴道和尿道是各自分开独立的,没有任何关系。阴道就是女性性交时的性器,也是生产婴儿时的通道,如此只跟泌尿系的末端开口有一点地缘关系而已。老实说有不少女性,一辈子都不知道自己的阴道和尿道互相的位置关系。

  肾脏泌尿系统可分为两大部分,即肾脏和输尿管道部分。肾脏是制造尿液的器官,而输尿管道系统是要排泄肾脏所制造的尿液的通路管道。输尿管道系统由上端接在肾脏的肾盂的「输尿管」开始,下端接到「膀胱」-储蓄尿液的器官,再由膀胱下来就是要排尿的「尿道」。

  「肾脏」在人体的腰背部腹腔内,左右各一个,每一个肾脏的重量约为150公克。每天约有 150~180 公升的血液要通过肾脏,就是一个人的全身的血液每天要通过肾脏 40 ~50 次。每一个肾脏约有一百万个叫做「肾单位」的单位,是由叫做「肾小球」的由很多毛细血管所成的小球和接在小球下面的「细尿管」所组成。血液通过肾小球时,血液中的各种物质和水分都会被筛滤出来到细尿管,这一种液体叫做「滤出液」。「滤出液」由溶在水分中的物质-「溶质」和水分所组成。「溶质」中的物质有:氨基酸、葡萄糖、维他命、各种电解质、由体内排泄出来的废弃物质等。

  从上面的说明大家,也许会吓一跳,也会有疑问,一天有150公升的尿在肾脏制造出来,那就一天一直在解尿也解不完了吗?不必急,我还没有讲完呢,因为还有下一半还没有讲。在肾小球制造出来的滤出液在进入细尿管後,细尿管就执行它的工作,就是再吸收这些滤出液回血液中。绝大部分的水分和身体所需要的物质都被再吸收回去,结果真正剩下来被排出到体外的尿液的量,只有总滤出液的一百分之一而已,就是1.0~1.5公升,这就符合大家所能了解的每天的排尿量了。肾脏的任何部位或输尿系统的任何一部份出了毛病,肾脏泌尿系统就是有病了;但是跟「性」是一点关系也没有。

  5)内分泌系(甲状腺、副甲状腺、脑下垂体、肾上腺等)

  内分泌系器官是大家一般所说的分泌「荷尔蒙」(激素)的器官。那么,什么叫做「荷尔蒙」呢?大家又有一点迷糊了,想不出所以然来。这么复杂的人体要维持生命总需要一个指挥系统,就是神经系统,身体的各器官组织受到神经组织的作用来控制其整个生理活动,此外,身体的各器官组织也会受到另外一种化学物质的影响控制其生理活动,而这一种物质又不是各器官本身所产生的,而是由本身以外的器官生成分泌後,经过血液的流动带来的,这一种化学物质叫做「荷尔蒙」也叫做「激素」。而分泌「荷尔蒙」的组织器官,因没有管道引流其分泌物质出来,而是经由血液的流动被带到其他器官组织後对其器官组织的细胞发挥其作用,因此就叫做「内分泌腺」。而和内分泌腺相对的器官叫做「外分泌腺」,这一种腺体就有导管把所分泌出来的物质引流到消化管或气管道管腔等,会通到体外的管腔或体表,来执行各分泌物的生理作用或做排泄之用。如消化管内的消化腺(分泌各种帮助消化的消化酵素)、唾液腺、汗腺等就是。

  甲状腺、脑下垂体、肾上腺或性腺等分泌出来的分泌物就是属於内分泌物质,也就是一般所说的「荷尔蒙」。因为一般观念上都把「荷尔蒙」一词跟「性腺的内分泌物质」划上等号,所以都以为「荷尔蒙」就是指「性腺」所分泌的物质而与性有关系,其实「性腺内分泌物质」不过是内分泌物质的一种而已。

  内分泌腺中我们比较熟习的是甲状腺,其他还有脑下垂体、副甲状腺、肾上腺、男女性腺等。除了这些外,还有胰脏中的胰岛腺所分泌的胰岛素,就和血糖的调节有关(因跟新陈代谢有关,有时候分类为新陈代谢有关系统,有时候也把内分泌系统与新陈代谢系统放在一起处理)。

  脑下垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等都是各自独立的器官,但在生理作用上,从脑下垂体开始一个个依序影响控制下来,因此可以说互相有紧密的上下连带关系。因此,下游器官疾病的症状表现,常常是上游器官的疾病一直影响下来的,因此有可能是最上游器官所发生的毛病的症状。

  除了甲状腺的疾病较常见,而较有特徵性的症状,因此是健康检查的标的疾病之一种外,其他脑下垂体、肾上腺和性腺的疾病就因症状不太明显而不容易发现,或反过来则因为症状太过於明显而未做健康检查之前就会就医诊查,因此平常不是健康检查的对象疾病,如:巨人症、末端肥大症等,就在平常就有明显的症状,所以不会等到健康检查才查出,早就求医诊治了。

  6)胰脏和胰岛

  胰脏是一个位於胃的後下方的横形扁长型器官,重量不到二百五十公克,较大的一端称为头部(内侧),较细长的一端称为尾部是(外侧)。主要的功能包括外分泌和内分泌两个部分。胰脏外分泌部分的主要功能,是直接将消化酵素分泌到肠道中,协助消化食物。点缀在胰脏的外分泌腺中,有约一百万个由许多细胞聚集而成的小岛,称为胰岛,主要的功能是分泌荷尔蒙到血液中,属於内分泌系统,也就是跟糖尿病有关的部分。

  在胰岛中有一种细胞叫做贝他细胞,主要分泌的贺尔蒙就是大家常听到的胰岛素。胰岛可随时感应血中葡萄糖浓度的分秒变化,而适时适量地分泌出胰岛素到血液中,循环全身,协助血糖进入身体各细胞,维持血中葡萄糖浓度在正常范围之内。胰岛素的主要功能是帮助我们的养分进入身体组织细胞,提供细胞正常运作所需要的能量。它的作用就像一根钥匙,能打开葡萄糖进入细胞的通道,让葡萄糖能够顺利进入细胞。当我们身体不能分泌胰岛素时(如胰岛素依赖型糖尿病),或者体内的细胞对胰岛素的反应不好的时候(如非胰岛素依赖型糖尿病),因为葡萄糖不能进入细胞而引起血糖的上升外,体内的脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢都会发生异常状况。

  7)新陈代谢:

  在上面已提到,所谓新陈代谢的疾病有些本来是属於内分泌系统的疾病,但有些则并没有专属的器官,只是其本质上与人体的新陈代谢较有明显的关系,因此常常就另辟一科系做研究、诊治。所谓新陈代谢作用是食物被人体吸收後,经过物理和化学作用过程而合成为复杂物质,这叫做同化或合成代谢作用,而复杂物质再转化为较简单的物质,这叫做异化分解代谢作用,这个作用同时会产生人体维持生命所需要的能量。

  这些人体新陈代谢的物质中较具代表性的有葡萄糖、脂质(胆固醇、三酸甘油脂)、尿酸、铁、铜、蛋白质、钙、钠、钾等。其中葡萄糖和胰脏的胰岛腺,脂质、蛋白质和胰脏的外分泌腺,钙和副甲状腺有直接和密切的关系。

  8)血液、淋巴系:

  人体中的循环系统是把人体各部分所需的氧和营养素搬运到身体各器官、组织、细胞的一种交通管道系统。循环系的大小血管可以比喻成四通八达的水路或者是管状道路,由国道、省道、县道、街道、巷道一直到家门口,再由家门口反方向一直回到原来的出发点心脏。水路中有水流而道路上则有车辆的流动,而血管中有血流,也可以说是连绵不断的车量的流动-车流。这些水流或车流可以搬运货物,而血液就是等於这些在血管中搬运货物的车流,这样血液在循环系的大小道路上扮演搬运营养素和氧的车流的角色。

  血液中有「血球」和「血浆」两种成份。

  「血浆」中含有各种由消化管腔吸收来的营养分和在各器官所生成的各种维持生命的许多种物质成份,这些营养素和维持生命的成分,就靠血浆在血管中的流动,就是血流,不断地移动到身体各部份去做其维持生命之工作。

  「血球」是血液中的使用显微镜才可以看到的有形成份。血液中有三种不同的血球,这些血球各具有它们特殊的不同的功能。这三种血球各叫做「红血球」、「白血球」和「血小板」。

  「红血球」有搬运氧到身体各部分的功能,「血小板」有执行血液凝固的功能,而「白血球」有对抗病毒、细菌、霉菌以及肿疡细胞等保护身体的功能。

  白血球又再分为「颗粒球」、「单核球」、「淋巴球」三种类型,而颗粒球可以再分为「嗜中性」、「嗜酸性」、「嗜硷性」三种颗粒球。

  大家都看过鸡骨或猪或牛的骨头吧,把这骨头折断或打碎时,大家会看到血红色的浆流出来,这个叫做「骨髓」,而在上面所提到的血球就是在骨髓中制造後送出到血液中来的,也就是说骨髓是制造血球的工厂。

  这些血球在骨髓中的最原始形态的细胞叫做干细胞 (stem cell),这一种母细胞因为能朝向具有不同功能的各种形态的细胞分化发展,因此也叫做多能造血干细胞 (pluripotential hematopoietic stem cell)。骨髓中的母细胞先分化为(一)骨髓系干细胞和(二)淋巴系干细胞,而骨髓系干细胞再分化为生产1. 颗粒性白血球系的母细胞(60-70%),2. 生产红血球的红血球系母细胞(20-30%),和 3. 产生血小板的巨核细胞系母细胞 (10 %)。淋巴系的母细胞则分化为T-淋巴细胞系和B-淋巴细胞系的淋巴球。

  颗粒性白血球的母细胞再分化为嗜中性、嗜酸性、嗜硷性颗粒球、巨噬细胞和单核球等白血球。在骨髓中颗粒性白血球系和红血球系的血球的比例约为 3.0 ~ 3.5 : 1,因为白血球的生命过於短暂,这个比例是可以了解的。「嗜中性颗粒球」和「单核球」有对抗病毒、细菌、霉菌、肿疡细胞的功能,「嗜酸性」和「嗜硷性球」则具有与过敏有关的功能。这些血球在人体一旦有病的时候就会有量和质的变化,就是数目的增减和功能作用上的变化。

  「淋巴球」也可以再分为「T 细胞」和「B 细胞」两种淋巴球,而各具有细胞性免疫的作用和液性免疫的作用(抗体的产生)。

  白血球能做像阿米巴的运动,就是变动自身的外形来移动。成熟的白血球自骨髓跑到血管内,再从血管跑到组织内。白血球的生命很短,只有数小时~ 数天的生命,红血球就长多了,有120天的生命,不过要记得喔,是 120 天是四个月而已,不像一般人所想像的与生命一样长,你知道我为什么我要特别提起吗?因为很多人很怕抽血检查或者捐血,一听到要抽血检查就好像要他们的命似的紧张,其实即使不抽血或捐血,你血液中的红血球到寿终正寝来到的时候,也会自己破坏掉。

  这些血球母细胞在骨髓内一步一步分化到成熟的血球後,这些成熟的血球才会流出到血管的血流中,而还没有成熟的血球就不会出现在血管的血流中。

  当有未成熟的血球出现在血流中的时候,常常是血癌(白血病)或大量出血後才会发生,这个时候,应该立刻找血液科专科医师接受诊察。我们来看看下面简单的流向图吧-

  骨髓系白血球:自骨髓母细胞 (myeloblast) 按照顺序分化成熟 → 前骨髓细胞 → 骨髓细胞 →变形骨髓细胞 → 带状(杆状)核白血球 → 分叶形核白血球,後面两种血球可以出现在血流中,前三种就不应该出现在血流中。

  红血球系:红血球母细胞 (erythroblast) 和各阶段有核红血球只有在骨髓中分化,而不该在血流中出现。血流中应该只有无核的红血球。

  血小板系:在骨髓中的巨核细胞 (megakaryocyte) 分化成为血小板後,才会出现在血流中。

  简单说,各种未成熟的血液细胞,在正常状态下,不会也不应该在周边(末梢)血液,就是血管中的血液中出现。

  9)皮肤:

  大家都知道,我们的身体的外表有皮肤包覆著,而皮肤可以说是人体的最大的组织器官。皮肤由两层组织所构成,外层叫做「表皮」,内层叫做「真皮」。皮肤由纤维质和弹性纤维质组成外还有:汗腺、皮脂腺、毛囊等附属组织,此外还有很多小血管和毛细血管等组织。

  皮肤的机能除了保护从体外来的侵入者,如微生物、放射线等伤害身体内部的组织、器官外,还有调节人体中的水分和电解质等的释放的功能,也调节体温使人体保持一定的温度。皮肤中的血管组织和汗腺对於体温的调节影响最大,而维他命 D 也是皮肤藉太阳光生成的。这样,皮肤是一个大而相当复杂的组织器官。皮肤的疾病,不但复杂还很难治癒,而且还有很多皮肤的疾病,并不是皮肤本身的疾病而是其他器官或全身性的疾病所引起的。因为皮肤病是用眼睛可以看到的,因此在做健康检查时,检查的医师会用视诊的检查法,仔细地看一看有没有,或诊断出你所得的是哪一种皮肤疾病。

  10)脑、神经系:

  人体的各部分、器官、组织都有其各自所司的功能,且以这些功能共同来维持生命,其功能作用就是生理作用。但是跟军队、机关、团体一样,要这一团队发生有效的作用一定要有个总指挥和指挥系统,不然根本就无法使这一团队做有规律且有效的行动,而在人体中担任总指挥和传导命令系统作用的就是脑、神经系统。脑、神经系统可分为脑、脊髓(中枢神经)和周围神经系(周边或末梢神经)。中枢神经可再分为脑部(大脑、小脑、脑干)和脊髓。脑部则主管总指挥的工作外,一个人最重要的意识、记忆、智慧、情感都由大脑的最高层来执行。末梢神经则担任传达各种由末梢来的资讯给中枢神经(感觉)和由脑部传达资讯给末梢组织器官(运动)的工作,因此有任何部分的神经发生缺陷或者问题的时候,就随著发生相当功能的脱落或缺陷出来。

  由脑部有十二对神经出来叫做脑神经,脑神经主管五官的感觉(视觉、听觉、味觉、嗅觉)和面部动作的功能,由脊髓出来的末梢神经叫做脊髓神经,主管躯干、四肢的感觉和运动。这些神经系的功能上的缺陷,在做健康检查的时候,大多在做一般所谓的理学检查就是视诊和感觉、痛觉、运动的神经系统检查的时候,可以查得出来,但是做一般的血液和生化检查的时候,则查不出所以然来。

  此外,在内脏、血管、皮肤、分泌腺都有另一种神经系统在调节、维持呼吸、消化、循环、吸收、分泌(消化腺、汗)、生殖的功能,且各有正反两面的功能(交感神经和副交感神经),这一种神经系统没有办法用意识来控制,因此叫做「自律神经系统」。

  11)肌肉、骨骼系

  骨骼和骨骼肌是支撑人体的组织,不但如此还能够使肢体随意运动。这些组织不但会受伤,折断,也会因受到感染而发炎,本身也会长出恶性肿瘤,也会有其他器官的恶性肿瘤转移过来。除了早期的肿瘤因无症状而不容易被发现外,其他病症都因症状比较明显而在早期就会被注意到,很少会留在做健康检查的时候才发现。

  12)生殖系

  生殖系统是明显地不同於其他器官,但因外生殖器和泌尿系统的末端是在一起的,因此男生的生殖系统的疾病,则常由泌尿科的医师来做诊疗,而女生则因为与怀孕、生产有关而较特殊,因此另成一专科而由妇产科医师来诊疗。其实,生殖系都与性腺有极密切的关系,因此所表现出来的症状是属於内分泌疾病的症状的时候,则由内分泌专科的医师来诊治。男生的生殖系器官有:睾丸、副睾丸、输精管、精囊、摄护腺(前列腺)、阴茎,而女生的生殖器则有:卵巢、输卵管、子宫、阴道。

  13)免疫系

  免疫系统和感染上面所讲的都是可以看得到的组织器官,但是人体上还有一些生理功能是肉眼看不到的组织细胞系统来维持的,如免疫系统就是由淋巴系统的细胞来主持,是人体保护自己的机制系统。免疫系统能够认识又区别,属於自己身体的部份和从外面进来的外来侵入份子。我们一般所谓抗原就是从外面进来的侵入份子,就是不属於我们身体的一份子,如病原菌。当有抗原侵入时,我们的免疫系统马上就能辨认出,非自己人而产生所谓的抗体来对抗抗原(病原菌),而把它们消灭排除,简单地说把侵入者杀掉,这就是免疫。免疫系统的机制很复杂,但是要对付外来的侵袭所以是很重要的系统,但是有时候免疫系统也会出差错,把自己的人当作外来的侵入者来处理,这个时候也成为疾病,这一种疾病就叫做「自体免疫疾病」,是针对自己体内组织抗原产生抗体,而由免疫反应引起的疾病。免疫系统就如同国家的军队,是用来对付抵御外来的敌人,但有时候调节的机制出了问题,却反而攻击自己的组织或器官而引发了所谓「自体免疫疾病」,大家最常听到的全身性红斑狼疮就是自体免疫疾病之一种。科学家因为研究分类上之方便,把人体免疫系统异常所引起之疾病分为过敏、免疫与风湿三大类。但基本上,过敏疾病的反应是针对外界的过敏原,免疫疾病是针对免疫系统之组成与自体抗原,而风湿疾病是针对关节系统之组成与自体抗原的疾病。

  因此,如果免疫系统把反应朝向自己,就会产生自体免疫疾病与风湿疾病;如果把反应朝向外界过敏原,就会产生过敏疾病。虽然这些疾病通称免疫系统异常,但是基本病因却不同,治疗也不尽相同。由於检验免疫细胞与免疫球蛋白的功能及方法都很类似,所以有些医院将这三种疾病统合在同一科。而另有一些疾病并不是特定的组织器官的疾病,而任何组织器官都会发生的,如各种微生物(病毒、细菌、寄生虫)的感染就由感染科的医师来诊治。

  胎儿在未出生前在羊膜内受到很好的保护,除了少数一些先天性感染的微生物可以经由胎盘感染胎儿外,正常情况下羊膜内是无菌的状态,因此胎儿在此期间是最安全的。但是,破水或出生後就暴露在外界的环境中,开始跟许多微生物发生接触,就有机会发生感染疾病。婴儿出生後就面临被微生物感染的危机,要如何化解呢?这个时候人体的免疫系统就要扮演举足轻重的角色。免疫系统一旦启动运作就会产生记忆能力,如果下次有相同的微生物再侵入体内,免疫系统就会立即由记忆当中找到旧档案,立刻消灭入侵的微生物,因而不会发生疾病。参与这种免疫的包括有特殊淋巴球和所分泌的免疫物质。

  根据以往的经验发现有些感染疾病,一生只会得到一次,得过了就不会再感染,例如,麻疹、水痘等疾病。之後有些研究,发现人被感染之後,血液中会产生一些物质可以中和细菌所释放出来的毒素,称之为「抗毒素」;或是制造一些可以对抗细菌的专一性蛋白质,也就是後来被称为「抗体」的物质。後来,医界开始了解免疫系统对於会引起感染疾病的微生物,具有抵抗力作用,可以防止再次被感染。人的免疫功能是与生俱来的,取决於父母的基因,无法改变;但有时候可能因为基因发生突变而造成免疫基因的改变,而免疫功能也就出现问题。

  在一七二一年左右,英国有一位医师詹纳发现许多挤牛奶的女工很少会感染天花,就算感染了天花,症状也比较轻微,因此认为接触牛痘後,可以产生预防天花的效果,经过了多次实验後,在一七九六年发明了牛痘疫苗,这就是疫苗和预防接种的滥觞。之後所发明的疫苗,的确让许多感染疾病的发生率下降,挽救了许多生命,其中天花到了一九七八年甚至已在地球上绝迹,这完全是依赖疫苗及预防接种的成功。

  预防接种就是利用这一种人体免疫系统对抗外来入侵微生物时所产生的反应,而先将这些微生物加以修饰变成,不具伤害性的抗原,接种进入人体内後,使人体对这些微生物产生专一性及有效性的免疫反应,以後遇到这些微生物进入人体的时候,就可以立即加以消灭而不致引起感染,而达到预防的目的。所以父母对人体免疫功能及预防接种的原理应有所了解,也不要忘记让自己的小孩定期接受疫苗接种。

  14)遗传

  遗传-基因一个人的相貌、皮肤的颜色、身长的高矮等的特徵叫做「表徵」,表徵可以从亲代传给子代的现象叫做「遗传」。

  我们在前面已谈过,人体的最小单位是「细胞」,每一个人体约有一百万亿(兆)个细胞。这些细胞中每一个都有一个细胞核,每一个细胞核中都有46条(23对)「染色体」,其中2条因为能决定个体的性别,所以叫做「性染色体」,在女性,这一对染色体以XX表示,在男性则以XY表示;另外的44条叫做「体染色体」(即非性染色体)。「精原细胞」和「卵原细胞」经减数分裂後,产生精子与卵子,分别各带有23条染色体,当受精後胚胎形成,子代就分别从亲代双方各获得一半 (23条) 的染色体。如在上面所讲,在男性中,两条性染色体是不相同的,我们可以用下列的方法表示男性的染色体组成:(44, XY);其中44是表示体染色体的数目,X、Y表两条不同的性染色体;女性则拥有两条一样的性染色体,也可以用相同的方法表示其染色体的组成:(44, XX)。当精子与卵子结合,亲代的基因就经由精子和卵子的染色体而遗传给子代,而性染色体在精子有一种是22+X (22条体染色体加一条X染色体),而另一种精子则是 22+Y,但卵子则只有 22+X 一种,因此当卵子和 22+X 的精子结合时,就会生下女孩;而和 22+Y 的精子结合,就会生下男孩。

  每一条染色体都有2条不同长度的看起来像绳子的「DNA」(去氧核醣核酸)分子,这2条「DNA」与「蛋白质」结合在一起形成染色体。控制生物遗传的基本物质是DNA(去氧核醣核酸),而「基因」是指控制某一性状的染色体上的DNA分子的一个「DNA片段」,它影响我们身体内细胞的一切活动及表徵。每一条染色体上有许多不同的基因,它们分别控制不同的表徵。控制一种表徵的基因通常是成对的,分别位於一对同源染色体的相对位置上,「基因」位於染色体上的位置称为「基因座」,而大部分的基因都带有合成蛋白质所需的重要讯息。来自父亲与母亲的染色体是互相配对的,互相配对的体染色体基本上带有相同的「遗传讯息」,这表示彼此带有相同的基因,譬如说父亲的染色体上带有身高的「决定性基因」、A酵素和B酵素等等基因,而跟其配对的来自母亲的染色体也同样的带有这些基因,而在染色体上的「排列顺序」是完全一样的时候,这种可以相互配对的染色体称为「同源染色体」。虽然在同源染色体上的基因是一样的,「排列的顺序」也是一样的,但是由於每个基因在DNA上有些许的「核?酸排列序列」的差异的时候就会造成表徵上的不同,譬如说父亲的身高决定性基因的基因形式是高个子的,而母亲的是矮个子的基因形式,所以在同源染色体上基因的种类是一模一样的,但是其基因的形式的不同就造成身高的不同,这种同一基因的不同形式则称为「对偶基因」。

  基因的核?酸序列所带的「遗传讯息」会从细胞核内的酵素进行「转录作用」而生成「讯息RNA」,「讯息RNA」在细胞质中会进行转译作用来生成「蛋白质」。如果一个带有生成蛋白质讯号的基因发生「变异」,就可能制作出功能异常的蛋白质,或者是无法制作出足够份量的正常蛋白质,结果使遗传表徵变异常。但由於体染色体为成对的,因此每一个基因都有两份,所以如果这个发生变异的基因是坐在体染色体上时,当其中一份基因发生了缺失,但另外一份仍然有可能制作出足够正常的蛋白质,这个时候这种异常就不会有明显的临床症状,这就是「隐性遗传疾病」的成因。但如果其中单单只要一份基因有异常,就会造成个体疾病的发生时,就叫做「显性遗传疾病」。在显性遗传疾病的病例中,一份异常的基因不论它是遗传自爸爸或妈妈,小孩子都会带有这一种疾病。在隐性遗传疾病的病例中,如果小孩子遗传到一份异常的基因的时候,并不会有疾病的病徵出现,但是他们平均有一半的机率会再将异常的基因遗传给子代,而在以後的子代造成异常的表徵出来。

  基因的稳定性对遗传而言是相当重要的,但是遗传物质也不是永远一成不变。如果遗传物质产生变异而影响到生物的遗传性状,这样的变异就叫做「突变」。任何基因都可能发生突变,但它并不是经常发生的。

  突变的产生有两个途径:自然突变和人为诱变。自然突变是指自然产生的基因变异,通常发生率很低,而人为诱变是指因物理(如X 光、紫外线)或化学(如亚硝酸盐)的处理导致生物体发生基因的突变。人为诱变率一般都比自然突变率高。当一个人长期曝露在这些会导致基因产生突变的物理、化学因素的环境的时候,通常会引发突变而产生癌症。例如早期X 光机的操作人员、染料厂的工人等,因对於这些原因了解不多,造成不少人罹患癌症。反观现在,市面上加工食品充斥,其中许多添加物如防腐剂、漂白剂、色素等也常会导致癌症,如果长期食用也会害健康,因此在日常生活中要避免与这些物质长期接触。实际上,我们常不知道,究竟食物中有没有这些致癌物质,但我们可以不要长期饮食同一样或同一厂牌食品,间接来避免长期接触的问题。

  突变大多对个体本身或其後代有害,但偶尔也会产生有利的新基因,人们常利用这种有益的突变从事生物品种改良,例如科学家发现一种突变基因,可使某些品种的牛只多长肉。

  人类性状的遗传可以区分为两大类:(1) 单对基因遗传和 (2) 多对基因遗传。单对基因遗传是指某一性状的表现,是由一对基因所决定,多对基因遗传是指某一性状的表现,是由二对或二对以上的基因所决定,例如人类的身高、体重或皮肤色泽的深浅,是属於多对基因遗传。

  有些疾病,例如:色盲、血友病、蚕豆贫血症和地中海型贫血症等,都是遗传性的疾病。

  (来源:人体科学研究)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

手机版|Archiver|龙脉网    

GMT+8, 2019-11-21 11:09 , Processed in 0.112107 second(s), 34 queries .

Powered by Discuz! X2.5

© 2001-2011 Comsenz Inc.

回顶部